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2016.10.18

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南昌医保结算实现“全国漫游” 市民持社会保障卡全国异地就医直接结算

发布时间:2017-08-16 10:35:47 | 来源:《南昌晚报》2017年8月15日
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社会保障是民生所依,关系着每个人、每个家庭的福祉。近年来,南昌社会保障事业获得了长足发展。统筹城乡的社会保障体系框架基本建立,社会保险覆盖范围从城镇扩大到乡村,从国有企业扩大到各类企业,从就业群体扩大到非就业群体。如今,“老有所养、病有所医、困有所助、失业有扶持、工伤有救济、生育有补贴”的梦想照进现实。

A.医保结算实现“全国漫游”

2010年,我省率先启动省内异地就医即时结算工作;2012年,南昌、广州通过“泛珠平台”实现泛珠异地就医即时结算,跨出了省外异地就医的第一步;2016年,南昌实现与武汉、长沙、合肥异地就医即时结算;2017年,南昌实现医保全国异地就医直接结算……南昌市民只要持社会保障卡,在异地就医时就能享受和在南昌一样便利的刷卡结算服务。

“去年10月,我在南宁出差时,突然感觉身体不舒服,就在医院住院治疗了几天,但回来后医保报销真的太麻烦了。现在有了异地就医直接结算,就很方便了。”在青山湖区塘山镇社保服务中心内,市民万发军领取了全新的社会保障卡,这意味着今后不管他在哪里就医,都可以直接享受到“医保全国漫游”。

在实行医保异地结算前,市民如果在外地生病住院,医疗费用的报销往往是一个大难题。

“以前,医保异地就医分为异地安置和结算报销两个部门。从资料审核到领取报销,过程耗时较长,而且需要两地奔波,非常麻烦。”青山湖区医保局局长漆升和说,异地安置的程序比较复杂,至少需要4-5个工作日,如果遇到材料不全的问题,需要的时间更长。而结算报销只能手工结算,也需要花费一定的时间。

据南昌市人社局医保处数据显示,目前南昌市医保结算系统已全面接入全国异地结算平台和系统,与全国327个地区的1870家医疗机构施行直接即时结算,初步实现“医保全国漫游”,达到了“数据网上跑,群众办事不用跑”的效果。

B.社保微信缴费省时省力

南昌市社保中心是全市最繁忙的政府服务窗口之一。目前,全市灵活就业人员的人数接近28万人,年征缴额约19亿元,而灵活就业人员经办窗口日接待量已达600多人次。每年年底、春节前后等是灵活就业人员缴费的高峰时期,日接待量甚至能超过3000人次。

“随着社会的发展,社保参保人员数量快速壮大。2005年,南昌市灵活就业人员参保人数只有7万人,征缴额不足1亿元。如今,在参保人数增长4倍的同时,征缴额也增长了19倍。这么大的业务量,全部都通过临柜办理,压力实在太大。”市社保中心副主任刘洪说,尽管该中心采取了扩展经办场地用房、设置专门个人缴费大厅、推出叫号服务等一系列措施,依然无法缓解这一矛盾。不仅经办人员疲于奔命,群众也产生大量意见。

今年6月29日,经过一个月的开发测试,社保微信缴费平台正式推出。“以前通过柜台办理,我们到经办大厅还要排队,至少要半天才能办完。如果碰到高峰时期,有时甚至一天都办不完。”市民徐爱杰告诉记者,现在通过微信缴费,动动手指,两分钟就可以解决这个问题。既不用再受排队之苦,多出来的时间还能自由安排自己的工作。

记者了解到,目前已有20多万市民享受到了微信缴费业务。“微信缴费推出后,方便了灵活就业的缴费人员,也极大减轻了整个社保经办机构窗口的压力,深受百姓和一线工作人员的欢迎。”刘洪说。

C.跨地区劳动保障监察网上协查平台上线

同样是在6月29日,全国首个跨地区劳动保障监察网上协查平台正式上线运行。

“其实跨区域网上协查机制并不是一个新鲜事物,京津冀、长三角地区都有相同的机制。与其他的网上协查机制有所不同,我们还有网上平台协查互动机制。”市劳动监察局局长李宏宇说,由于南昌、武汉、长沙、合肥四个中部省会城市之间的农民工流动比较频繁,为了保障他们的工作权益,根据南昌人社云搭建起了全国首个劳动保障监察的平台。

记者了解到,目前,四个中部省会城市的市民可以通过平台寻求网上异地协查、举报投诉。四地劳动监察部门也可以通过该平台进行异地协查、开具协查函等行动。“近年来,随着跨区域劳务流动、劳动争议和维权案件日益增多,许多外地劳动者在权益受到侵害后,面临案件调查难、取证难、执法难的情况,由此容易出现劳动者权益维护难的情况。”市人社局副局长李更生说,根据劳动监察部门的数据,有大量来自合肥的劳动者在南昌打工,为了追讨工资,他们要长期待在南昌。而现在通过网上协查平台,便可以在网上委托南昌市劳动监察部门进行处理,为劳动监察维权打开了方便之门,为劳动者权益的维护打开了方便之门。

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